Pré-inscription Passager de joëlette – 27 mai 2022

Prénom et NOM du passager (obligatoire)

Adresse e-mail (obligatoire)

Numéro de téléphone à prévenir en cas de problème (obligatoire)

Merci de préciser s'il s'agit d'un numéro de ligne en France ou en Belgique :
FranceBelgique

Prénom et NOM du référent (obligatoire)

Adresse e-mail du référent (obligatoire)

Numéro de téléphone du référent (obligatoire)

Merci de préciser s'il s'agit d'un numéro de ligne en France ou en Belgique :
FranceBelgique

Lieu de départ souhaité :
Bousbecque (Point C)Wervik (Point E)

Code de vérification :
Merci de recopier le code ici svp :

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